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更新日:2017年2月10日

焼津市男性不妊治療費助成金交付について

特定不妊治療に至る過程において行われた男性不妊治療の治療費の一部を補助します。

男性不妊治療費助成の申請をされる場合には、併せて特定不妊治療費助成も申請してください。

焼津市特定不妊治療費助成金交付について

 

平成29年1月より、焼津市男性不妊治療費助成金交付制度が変更となりました。平成29年1月より以前に終了した治療について申請をされる場合には、事前にご相談ください。

 

男性不妊治療については、静岡県にも助成制度があります。

県の助成制度を利用する場合と、利用しない場合とで、提出書類や申請期限が異なります。

県の助成制度を利用する場合には、焼津市への申請の前に県へ申請をしてください。県への申請後、助成の確定通知書が送付されますので、通知が届いてから、焼津市へ申請に来てください。

静岡県特定不妊治療費助成制度のご案内(外部サイトへリンク)

1.助成対象

特定不妊治療に至る過程の一環として行われる精巣内精子生検採取法(TESE)、精巣上体内精子吸引採取法(MESA)その他精子を精巣または精巣上体から採取するための手術等。

2.対象者

男性不妊治療を受けた夫婦であって、次の要件のすべてに該当する場合。

  • 法律上婚姻をしている夫婦
  • 申請日において夫又は妻が1年以上焼津市内に住民登録をしている夫婦
  • 焼津市特定不妊治療費補助金交付要綱に規定する事業による助成を併せて受ける夫婦
  • 当該補助に係る治療期間の初日における妻の年齢が43歳未満である夫婦

3.所得制限

所得制限なし。

4.助成額

1回の治療につき、次の額とし、25万円を上限に助成します。

県の助成を受けた人

(治療費-県補助額)×2/3

その他の人

(治療費-自己負担15万円)×2/3

5.助成回数

1夫婦で通算10回まで。

6.提出書類

県の助成を受けた人

  1. 焼津市男性不妊治療費補助金交付申請書(第1号様式)(PDF:104KB)
    • 申請者は「5.請求書」の口座名義人と同一にしてください。
    • マイナンバーの記入箇所がありますので、記入をしてください。申請時に本人確認をしますので、来所者の個人番号カード又は、通知カード及び運転免許証などの身分証明書をご持参ください。
  2. 受診証明書(静岡県の申請時に提出した受診証明書の写し)
  3. 男性不妊治療を受けた医療機関発行の領収書とコピー
    • 領収書はコピーを提出していただき、本書は「申請済」と押印し、お返しします。
  4. 請求書(PDF:47KB)
    • 「1.申請書」の申請者名義の口座を記入してください。
    • 金額や日付の記入は不要です。
  5. 静岡県特定不妊治療費助成金決定及び確定通知書(コピーでも可)

その他の人

  1. 焼津市男性不妊治療費補助金交付申請書(第1号様式)(PDF:104KB)
    • 申請者は「5.請求書」の口座名義人と同一にしてください。
    • マイナンバーの記入箇所がありますので、記入をしてください。申請時に本人確認をしますので、来所者の個人番号カード又は、通知カード及び運転免許証などの身分証明書をご持参ください。
  2. 男性不妊治療受診等証明書(PDF:83KB)
    • 治療を受けた医療機関が記入をします。
  3. 男性不妊治療を受けた医療機関発行の領収書とコピー
    • 領収書はコピーを提出していただき、本書は「申請済」と押印し、お返しします。
  4. 請求書(PDF:47KB)
    • 住所・氏名以下をご記入ください。金額や日付の記入は不要です。
  5. 夫及び妻の住民票の写し(証明日から3か月以内のもの)
  6. 夫及び妻の戸籍謄本又は戸籍全部事項証明書(証明日から3か月以内のもの)
  7. 特定不妊治療受診等証明書の写し

 

申請書及び請求書の記入例(PDF:155KB)

7.申請期間

県の助成を受けた人

静岡県からの補助金交付決定の日から起算して3カ月以内に申請してください。

その他の人

当該1回の特定不妊治療の最終日の属する年度の翌年度の7月31日まで。ただし、治療の最終日が1月~3月の場合は、最終日の翌日から起算して7カ月以内に申請してください。

 

申請期間を過ぎてしまうと受付ができませんので、早めに申請をしてください。

申請場所

健康増進課(保健センター)

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お問い合わせ

所属課室:焼津市健康福祉部健康づくり推進課

住所:郵便番号425-0035 静岡県焼津市東小川1-8-1(保健センター1階)

電話番号:054-627-4111

ファクス番号:054-627-9960

Email:kenko@city.yaizu.lg.jp

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