更新日：2022年4月1日

焼津市妊婦健康診査費償還払給付について

焼津市少子化対策として、母子健康手帳交付時に県内の委託医療機関で妊婦健康診査を受診する際の助成券を妊婦に交付しています。里帰り出産などで県外の医療機関に受診するため助成券を使用できない妊婦に対しては、出産後に償還払いにより費用の給付をします。

1.給付対象者

焼津市に住所を有し、静岡県外の医療機関で、妊婦健康診査および超音波検査・血液検査を受診した妊婦

2.給付の対象となる健診、検査の上限額

実施日	~R4.3.31までに実施						R4.4.1~実施
初回の妊婦健診	18,910円						20,410円
第2回～第14回の妊婦健診	1回につき4,010円						1回につき4,010円
超音波検査	5,300円×4回						5,300円×4回
血液検査	3,360円×1回						3360円×1回
血算検査	1,810円×1回						1810円×1回
GBS検査	1,700円×1回						1700円×1回

3.提出書類

• 妊婦健康診査費給付申請書（第3号様式）（PDF：100KB）
• 妊婦健康診査を受けた医療機関発行の領収書と写し（コピー）
  ※領収書は写し（コピー）を提出していただき、本書は申請済と押印しお返しします。
• 妊婦健康診査の検査内容がわかるもの
  ※超音波検査および血液検査の助成の場合は特に必要となります
• 母子健康手帳
• 未使用の妊婦健康診査受診票（焼津市）
• 請求書

4.申請期間

出産（流産または死産を含む）日の翌日から6カ月以内

 

申請・問合先はお問い合わせ先にお願いします。