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更新日:2013年6月4日

更生医療

更生医療について

身体障害者の障害の程度を軽減し、除去するなど日常生活の便宜を増すために必要な手術や治療に要する費用を公費で負担します。
身体障害者手帳の交付を受けた18歳以上の人が対象となります。

対象疾患

障害の種類 給付の対象
視覚障害 角膜移植手術、水晶体摘出術、網膜はく離手術、虹彩切除術等
聴覚・平衡機能障害 形成術、人工内耳埋込術等
音声・言語・そしゃく機能障害 口唇形成術、口蓋形成術、薬物・暗示療法による治療等
肢体不自由 関節受動術、関節形成術、人工関節置換術、切断端形成術等
心臓機能障害 ペースメーカー埋込術、心臓移植後の抗免疫療法等
腎臓機能障害 人工透析、腎移植術、腎移植後の抗免疫療法等
小腸機能障害 中心静脈栄養法等
肝臓機能障害 肝臓移植術、肝臓移植後の抗免疫療法等
免疫機能障害 抗HIV療法、免疫調整療法等

申請に必要なもの

  1. 指定医師の意見書
  2. 健康保険証の写し
  3. 公的年金、恩給・各種手当のわかるもの
  4. 特定疾病療養受療証(お持ちの方のみ)
  5. みとめ印 
  6. 身体障害者手帳

注)受診者が国民健康保険証、後期高齢者医療被保険者証の場合は世帯全員分、健康保険証(社会保険など)の場合は本人分(受診者が18歳未満である場合は、保護者の健康保険証の写しも)が必要です。

注) 本人を含めた世帯内に転入されてきた方や税の申告をされていない方、当課で情報が把握できない方は所得課税証明書等を提出して頂く必要があります。

申請するうえでの注意事項

  • 申請から支給まで2カ月程度かかります。支給決定前の医療費は対象になりませんので、利用開始日の1~2カ月前までに申請をお願いします。
    (緊急手術等で医療開始日以前に申請できない場合はご相談ください。)
  • 重度障害者医療・子ども医療・母子医療を受けている方は、この制度を利用した場合でも還付金を含めた負担金は同じになりますが、更生医療の対象となる方は先に必ず更生医療を受けてください。
  • 世帯の課税状況により、高額療養費や特定疾病療養受領証、限度額適用認定証と同額の決定となる場合がありますのでご了承ください。

自己負担

所得区分を判定するための「世帯」は、ご加入の医療保険を単位とします。ご家族でも、異なる医療保険に加入されている場合は別世帯とみなします。 

世帯区分 月額負担上限額
生活保護世帯 0円
市民税非課税世帯

低所得1

(市民税非課税世帯で世帯収入が年間80万円以下)

2500円
 

低所得2

(市民税非課税世帯で低所得1以外の世帯)

5000円
市民税課税世帯

中間所得1

(市民税所得割3万3千円未満)

医療保険の負担上限額

注)重度かつ継続に該当する場合は上限額5000円

 

中間所得2

(市民税所得割3万3千円以上23万5千円未満)

医療保険の負担上限額

注)重度かつ継続に該当する場合は上限額10000円

 

一定以上

(市民税所得割23万5千以上)

給付の対象外(通常の3割負担)

注)重度かつ継続に該当する場合は給付の対象となり、 1割負担で上限額20000円

 

重度かつ継続の範囲 

 次のいずれかに該当する方

  • 腎臓機能障害、小腸機能障害、免疫機能障害、心臓機能障害(心臓移植後の抗免疫療法に限る)、肝臓機能障害(肝臓移植後の抗免疫療法に限る)の方
  • 医療保険の多数該当(申請前の12カ月において、受診者の属する医療保険の世帯が3回以上高額療養費の支給を受けた場合)の方
  • 同一の保険証内で特定疾病療養受療証を持っている方

申請からお手元に届くまで

1. 必要書類を揃えて地域福祉課もしくは大井川市民サービスセンターに提出してください。

2. 受給者証が出来上がり次第、郵送します。(おおむね2カ月程かかります)

有効期限について

自立支援医療受給者証(更生医療)の有効期間は原則90日(3カ月)以内です。(ただし、治療の内容によっては90日以上の認定もあります。)

有効期限を延長して治療が必要となった場合や、期限内でも受給者証に記載されている以外の治療が必要となった場合は再度申請手続きが必要です。

その他

次の場合は、すぐに手続きしてください。

  • 受給者証や上限額管理票をなくしたり、破損したとき。
  • 住所や保険など、受給者証に書かれていることに変更等があったとき。
  • 受診する病院や薬局などの変更を希望されるとき。

お問い合わせ

所属課室:焼津市健康福祉部地域福祉課  障害福祉担当

住所:郵便番号425-8502 静岡県焼津市本町5-6-1(市役所アトレ庁舎1階)

電話番号:054-626-1127

ファクス番号:054-626-2189

Email:fukushi@city.yaizu.lg.jp

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