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更新日:2021年4月1日

高額介護合算療養費

高額になった「医療」と「介護」の自己負担額を合算して軽減する制度です。

  • 高額療養費

医療費が高額になった場合、国保などの医療保険から月額の自己負担限度額を超えた分が支給されます。

  • 高額介護サービス費

介護サービス費用が高額になった場合は介護保険から月額の自己負担限度額を超えた分が支給されます。

  • 自己負担額を軽減するために、同じ世帯で「医療」と「介護」両方で自己負担がある場合

医療保険と介護保険の自己負担額の合計が下表の限度額より500円を超えた場合、申請により高額介護合算として支給されます。

 

合算は世帯ごと行います

  • 一つの世帯で同じ医療保険に加入している人たちを同一世帯とみなします。
  • 住民登録上は同じ世帯でも、違う医療保険に加入している人の医療費や介護サービス費は合算対象になりません。

自己負担限度額は年額で計算します

  • 毎年、8月1日から翌年7月31日までの1年間の自己負担額を合算します。
  • 下表の自己負担限度額を超えた場合、超えた金額が支給されます。

平成30年8月から70歳以上の人の所得区分と限度額が変わりました。

制度改正のため、平成30年8月診療分より70歳以上の人の所得区分と自己負担限度額が変わりました。

70歳未満の方

所得区分 限度額

基準総所得

(前年の総所得金額-基礎控除33万円)

901万円超 212万円
600万円超から901万円以下 141万円
210万円超から600万円以下 67万円
210万円以下 60万円
住民税非課税世帯の人 34万円

70歳以上の方(平成30年7月受診分まで)

区分

70から74歳の人

75歳以上の人(後期高齢者医療制度)

現役並み所得者

(課税所得145万円以上)

67万円 67万円
一般 56万円 56万円

低所得2
住民税非課税世帯2

31万円 31万円

低所得1
住民税非課税世帯1

19万円 19万円

70歳以上の方(平成30年8月受診分から)

区分

70から74歳の人

75歳以上の人(後期高齢者医療制度)

現役並み所得者3

(課税所得690万円以上)

212万円 212万円

現役並み所得者2

(課税所得380万円以上)

141万円 141万円

現役並み所得者1

(課税所得145万円以上)

67万円 67万円
一般 56万円 56万円

低所得2
住民税非課税世帯2

31万円 31万円

低所得1
住民税非課税世帯1

19万円 19万円

ご注意

各所得区分の説明は、高額療養費のページをご覧ください。

手続きの方法

対象期間中、ずっと焼津市国民健康保険・後期高齢者医療に加入していた人

支給対象になった場合は、市から「お知らせ通知」を送付しますので、国保年金課または大井川市民サービスセンターへ申請してください。

対象期間中、ずっと焼津市に住所があり、焼津市国民健康保険・後期高齢者医療以外の医療保険に加入している人

介護保険課が交付する介護保険の自己負担額証明書(介護保険課に申請してください)を添付し、加入している医療保険へ申請してください。

上記以外の人

次のものを添付し、7月31日に加入していた医療保険に申請してください。

  • 期間中に医療保険が変更となった人

加入していた全ての医療保険の自己負担額証明書

  • 他の市区町村から転入した人

加入していた全ての医療保険の自己負担額証明書と前の住所地の介護保険の自己負担額証明書

高額介護合算療養費のマイナンバー制度について

申請期限(時効)についてご注意

  • 申請期限(時効)は申請書の発送から2年間です。
  • 「お知らせ通知」に記載してありますので、ご確認ください。

ご注意(市単独事業の助成金を受けている人について)

  • 対象者

重度障害者医療費や精神障害者入院医療費、子ども医療費、母子家庭等医療費などの助成を受けている人

  • 高額介護合算療養費の対象となる金額を既に受け取っていることがあります。その場合、対象金額を焼津市へ返還する手続きを取っていただくことになります。

 

 

お問い合わせ

所属課室:焼津市健康福祉部国保年金課  給付担当

住所:郵便番号425-8502 静岡県焼津市本町2-16-32(市役所本庁舎2階)

電話番号:054-626-1112

ファクス番号:054-626-2187

Email:nenkin@city.yaizu.lg.jp
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