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更新日:2016年2月4日

申請書の配信サービス「個人情報利用停止請求書」

申請の概要

焼津市個人情報保護条例に基づき、開示を受けた個人情報の利用の停止を請求するための請求書です。

申請書類PDF・ワードファイル

申請時の注意事項

  • 利用停止請求書の名宛人は、請求に係る個人情報を保有している実施機関としてください。
  • 写しの交付については、1枚につき10円の実費を負担していただきます。
  • 請求の際には、利用停止を求める個人情報の本人であることを運転免許証やパスポート等により確認させていただきます。

申請の根拠となる条例

焼津市個人情報保護条例

 

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お問い合わせ

所属課室:焼津市総務部総務課  法規文書担当

住所:郵便番号425-8502 静岡県焼津市本町2-16-32(市役所本館4階)

電話番号:054-626-2151

ファクス番号:054-626-2185

Email:soumu@city.yaizu.lg.jp

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